足踝专科是创伤骨科的一个分支，同时也是现代骨科学中一门新兴的临床专业学科，它主要是诊治足踝部骨与关节的各种损伤及骨病，如踝关节骨折脱位、plion骨折、距骨骨折、跟骨骨折、Lisfranc损伤、跖、趾骨骨折等常见的足踝部骨折脱位，韧带损伤，神经损伤，肌腱断裂，足踝部感染、肿瘤，还包括类风湿关节炎、止点性跟腱炎、踝管综合症等足部疾病，以及拇外翻、扁平足、马蹄内翻足、高弓足、锤状趾、爪形趾、槌状趾、创伤后遗下肢畸形等先天及后天畸形病变。

    踝部骨折为最常见的关节内骨折，占全身骨折的3.83％。多由间接外力引起，极少数由纵向挤压所致。关节内骨折要求解剖或近解剖固定。此外踝部骨折常并发踝关节脱位或半脱位以及严重的韧带的损伤。踝关节的关节面比髋、膝关节的关节面小，担负的重量与活动却很大，故易发生损伤，治疗不当会并发创伤性关节炎。

     踝部骨折是组成踝关节的内、外踝与胫骨下关节面的骨折。因受伤情况不同，可造成旋后内收型、旋后外旋型、旋前外展型、旋前外旋型不同类型骨折，临床可表现为单踝骨折、双踝骨折或三踝骨折（指内踝、外踝加胫骨前缘或后缘骨折），严重者可合并脱位和下胫腓韧带断裂。骨折后，踝部不单有明显的疼痛、肿胀、瘀血和功能障碍，也可出现明显的畸形和异常活动。结合X线也可以了解骨折的情况。因踝部骨折是关节内骨折，因此其治疗原则是争取解剖复位，稳妥固定，适当进行关节活动，尽量恢复其功能，防止继发创伤性关节炎。对手法复位或外固定不能成功者，应尽早切开手术复位，选择合适的内植物内固定，以期达到早期功能锻炼、早期负重、尽快恢复肢体及关节正常功能的要求。

     跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的60%，易发生于青壮年男性。多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致。许多骨折破坏跟骨的解剖，损伤足的功能，使各界活动受限和疼痛。跟骨关节内骨折可严重地破坏跟距关节，引起粘连和僵硬，以及骨刺形成和跟骨畸形愈合等，出现持续的疼痛和疼痛步态，且合并持续不稳定，因此跟骨骨折过去是一种容易遗留残疾的骨折之一，导致患足疼痛和运动功能障碍，进而导致工作能力的丧失并极大影响患者的生活质量。

    跖跗关节即Lisfranc关节，又称跖跗关节复合体，包括组成跖跗关节的骨、关节与韧带等全部结构，跖跗关节参与组成足内侧纵弓（第一跖骨、内侧楔骨）、外侧纵弓（第5跖骨、骰骨）和中间横弓（内中外楔骨、骰骨），为中足一复杂的复合结构，处于中足顶部，行走时承载着人的体重，故如果该关节发生损伤，跖跗关节的韧带发生部分撕裂或完全断裂，则会导致跖跗关节脱位或半脱位，足横弓稳定性被破坏，随着病程的进展，由于足底的韧带非常坚强，跖骨会渐渐向背侧移位，同时跖跗关节发生骨性关节炎会出现疼痛，足纵弓慢慢消失，足底的神经、血管及肌腱直接受到压迫，出现疼痛加重，足趾的麻木，足趾活动受限，进而出现跛行及行走困难，后期甚至可致残。本病病因较为广泛，高能量损伤如车祸、高处坠落及重物砸伤等均可导致，但一些低能量损伤如不平路面行走所致的足踝部扭伤亦可导致Lisfranc损伤的发生，且由于此类损伤有时不合并撕脱性骨折的发生，同时损伤后由于足部韧带的约束，关节可暂时自行复位，加之X线对韧带等软组织不显影，所以本病在伤后早期的漏诊率非常高，据有关文献报道早期漏诊率可高达40%左右，应当指出的是，受伤超过4周的Lisfranc损伤其治疗效果较新鲜损伤差，预后不良。

跖跗关节骨折脱位即Lisfranc关节损伤，为一种广义的关节内损伤，如果误诊误治将导致创伤性关节炎影响功能。Lisfranc韧带位于足底，连接于内侧楔骨和第2跖骨基底之间，第2-5跖骨基底之间有横向的韧带连接，而第1-2跖骨基底之间没有横向的韧带，所以Lisfranc韧带是唯一连接于第1、2跖骨之间的韧带连接，其完整性对于关节的稳定十分重要。第1、2跖骨与内侧楔骨和中间楔骨之间只有关节囊和薄弱的背侧韧带连接，受到暴力时容易损伤。 第2跖骨的基底部嵌插于由三块楔骨远端关节面组成的凹陷中，是关节稳定的主要结构，因此称第2跖骨是关键点。导致Lisfranc关节损伤的机制很多，从挤压伤到从台阶摔下都有可能，且所受累关节的数目可能不同，这类损伤可能只是一个简单的骨折，但关节囊和韧带损伤却可能非常严重而需要手术治疗。所有Lisfranc关节损伤都有一定程度的足底瘀斑和肿胀，肿胀常在患者的恢复过程中持续或一直存在；足部被动背伸及活动内外侧柱时疼痛，受累跖跗关节触痛。常规进行足部正、斜、侧应力位X线检查，阅片观察各序列排列是否紧密并在一条直线上以及内侧楔骨至第2跖骨间隙内侧的“斑点征”，对诊断也有重要价值。治疗的基本原则是围绕着恢复和稳定第二跖骨基底，然后是伴随损伤的跖跗关节和跗骨间关节。治疗目标是恢复足横弓完整性与稳定性，重建内外侧柱的长度。