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2016年5月11日下午我院举行庆祝“5•12”国际护士节大会
2016年3月16日医院开展献爱心、无偿献血活动
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关于2014年度优秀护士表彰决定
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骨关节病
随着人类寿命的延长,社会人口老龄化,各种骨关节炎发病率逐年增加,严重影响人们的日常生活。现将关节方面的常见病、多发病简单介绍如下:
1、膝关节退行性病变 又称骨关节炎、骨关节病、增生性关节炎病、肥大性关节炎、老年性关节炎等,是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏,软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。其临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来,病人十分痛苦。虽然此病进展缓慢,每个病人表现不全相同,但最后转归都一样——膝关节行走功能丧失。初期可有膝软,关节“咯噔”响,行走疼痛,后期关节增生变形,如“O”、“X”型腿等。目前退行性膝关节炎的常规治疗是止痛消炎药、针灸、膏药、关节腔局部注射等,这些治疗达到消肿止痛、活血化瘀、舒经通络的作用,解除关节僵硬、疼痛、肿胀的症状,恢复膝关节活动。对于病情较重的患者,可行微创膝关节镜探查、清理,膝关节终末晚期,影响正常生活者,需要行人工全膝关节表面置换术,患者可早期下地活动,改善生活质量。
2、股骨颈骨折 由于老年骨质疏松或者暴力所致,股骨颈骨折愈合较慢,平均需5~6个月,而且骨折不愈合率较高,平均为15%左右。影响骨折愈合的因素和年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、复位质量以及内固定坚强度有关。对于老年(60岁以上患者)骨质疏松型轻微外力所致的股骨颈骨折,因其属于囊内骨折,易致股骨头缺血性坏死,故可行人工髋关节置换术,早期下地活动,减少患者痛苦,提高生活质量;年轻或者老年(含50岁以下)患者可考虑行空心螺钉内固定治疗,手术创伤小,相对的减轻了患者的经济负担,延缓行人工关节置换的时间,从而避免了二次翻修的痛苦,术后患者以卧床休息为主。
3、股骨头缺血性坏死 为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起,先破坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死。其主要症状,从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。中医认为疾病发生原因为外因和内因,且内因外因相互作用,使人体阴阳失去平衡,气血的失恒而生疾,亦称"髀枢痹"、"骨痹"、"骨萎"。中医药对治疗股骨头坏死有一定的疗效,目前治疗股骨头坏死有中西医多种方法,各有利弊。目前,全球医生共识:尚无逆转大范围股骨头坏死的治疗方法。我院积极展开人工全髋关节置换术,现在的金属对高交联聚乙烯、金属对陶瓷、陶瓷对陶瓷摩擦界面的假体一般都能使用20-30年以上,患者术后手术疗效显著,术后3-7天即可恢复下地扶拐行走,随访20余年无明显不适,后期的人工关节翻修技术也已相当成熟。
4、运动损伤 体育运动过程中所发生的损伤称为运动损伤,运动损伤不仅发生在专业运动员,在普通人群和体育爱好者中也经常出现各种运动损伤。包括膝,肩,踝,肘等关节损伤和骨关节病,关节软骨损伤,关节内游离体,半月板损伤,交叉韧带损伤,髌股关节疼痛,肩袖撕裂,肩关节脱位不稳,肩周炎,肩峰撞击实践综合症,SLAP损伤,踝关节不稳和疼痛,肘关节病等,正确的处理可减少并发症和痛苦,加快损伤的早日康复,现代关节镜设备为运动损伤提供了日臻完善的微创治疗手段,关节镜微创治疗已广泛应用于膝、踝、肩、肘、髋、腕等部位的损伤,对骨骼肌损伤,肌腱损伤也有独特疗法,使许多病人受益良多。如前交叉韧带(ACL)断裂,在关节镜下进行使患者的康复时间大大缩短,效果也更满意。对肩关节损伤的治疗,如关节盂唇的撕裂,应用关节镜治疗效果远比切开治疗更好。
5、痛风性关节炎 随着现在的人均生活水平提高,普遍高嘌呤饮食,易致尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应,它多有遗传因素和家族因素,好发于40岁以上的男性,多见于拇趾的跖趾关节,也可发生于其他较大关节,尤其是踝部与足部关节。预防大于治疗,饮食调控是关键,龙虾、蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产,绿藻类不能吃。早期疼痛科口服秋水仙碱片、别嘌醇等治疗,形成痛风结石时可行手术摘除,有时,痛风性关节炎为了减轻关节疼痛和恢复关节功能,可选择关节成形术,人工关节置换术等。同时,中医药对痛风性关节炎采取辨证施治治疗,有其独特的优势。
6、骨与关节感染 多为病原菌侵入骨组织或关节造成的感染,多表现为全身中毒症状,体温可达39°C以上,重者可发生感染性休克,患肢持续性加重疼痛,局部皮肤色素沉着,脓肿溃破、窦道形成。目前其致病因素复杂多样,分为非特异性感染和特异性感染,前者包括急慢性骨髓炎、化脓性关节炎、人工关节感染、内植物感染;特异性感染包括结核感染。该病在治疗上治愈率低,致残率高,甚至危及生命,给患者及家属的重大的心理、经济负担。因此早期诊断和治疗是关键,合理有效的应用抗生素,局部制动,营养支持,局部穿刺病检、细菌培养+药敏试验,必要时手术清创、切开引流或置管冲洗,甚至因病毒扩散